پارکنسنز کی ممکنہ پہلی علامات اور اس کے ساتھ علامات:

بہت سے مریضوں میں، سونگھنے کی حس خراب ہو جاتی ہے – اکثر پارکنسنز کی بیماری کی ابتدائی علامت کے طور پر

• نیند کی خرابی جو خواب کی نیند کے دوران غیر ارادی اور پرتشدد حرکات سے وابستہ ہوتی ہے کیونکہ خواب میں حرکت کی جاتی ہے وہ دوسری ممکنہ علامات (ابتدائی) علامات ہیں (REMS نیند کے رویے کی خرابی)
• پارکنسنز کی بیماری کے ابتدائی مراحل میں افسردہ مزاجی بھی ہو سکتی ہے۔
• پھیلا ہوا پٹھوں اور جوڑوں کا درد، خاص طور پر کندھے اور بازو کے علاقے میں، عام ہے اور پٹھوں کی سختی اور محدود نقل و حرکت کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔
• چہرے پر سیبم غدود اکثر دن کے دوران زیادہ سیبم پیدا کرتے ہیں، جس کی وجہ سے چہرے پر مرہم کے نام سے جانا جاتا ہے۔
• درجہ حرارت اور دوران خون کا ضابطہ، مثانہ اور آنتوں کے افعال اور طاقت سب پریشان ہو سکتے ہیں۔
• کچھ معاملات میں، ڈیمنشیا کی علامات وقت کے ساتھ ظاہر ہوتی ہیں۔

تاہم، ذکر کردہ تمام علامات کی دیگر وجوہات بھی ہو سکتی ہیں۔ اس کے علاوہ، پارکنسنز کی بیماری میں ان سب کا موجود ہونا ضروری نہیں ہے۔

اکینیٹک بحران کیا ہے؟

مثال کے طور پر، انفیکشن، دوائیوں کی غلطیوں یا آپریشنز کی وجہ سے اکائینیٹک بحران پیدا ہو سکتا ہے۔ مریض مکمل طور پر متحرک ہو جاتا ہے، اب نہ بول سکتا ہے اور نہ نگل سکتا ہے۔ اس کے ساتھ علامات پسینہ آنا اور تیز نبض ہیں۔ اس طرح کا بحران خطرناک ہے اور اس کا علاج کلینک میں ہونا چاہیے۔ نگلنے میں ناکامی تھوک کو پھیپھڑوں میں داخل ہونے اور نمونیا کا سبب بن سکتی ہے۔

پارکنسن کی بیماری کیسے پیدا ہوتی ہے؟

پارکنسن کی بیماری میں، دماغ میں نام نہاد سیاہ مادہ (سبسٹینٹیا نگرا) کے خاص اعصابی خلیے پہلے ہی مر جاتے ہیں۔ یہ ڈوپامائن کی کمی کا باعث بنتا ہے۔ دوسرے میسنجر مادوں کے ساتھ مل کر، یہ نیورو ٹرانسمیٹر تحریک کو کنٹرول کرنے میں شامل ہے۔ ڈوپامائن کی کمی میسنجر مادوں کے حساس توازن کو بگاڑ دیتی ہے۔

جب پارکنسنز کی علامات موجود ہوں تو ڈاکٹر بیماری کی چار شکلوں میں فرق کرتے ہیں:

• Idiopathic Parkinson’s Syndrome (IPS): پارکنسنز کے تمام مریضوں میں سے تقریباً 80 فیصد اس کا شکار ہیں۔ شروع کرنے کی وجہ معلوم نہیں ہے۔ جینیاتی اثرات اور ماحولیاتی اثرات، جیسے کیڑے مار ادویات، پر تبادلہ خیال کیا گیا ہے۔ جب لوگ پارکنسنز کی بیماری کے بارے میں بات کرتے ہیں، تو ان کا مطلب عام طور پر idiopathic Parkinson’s syndrome ہوتا ہے۔
• پارکنسنز سنڈروم کی جینیاتی شکلیں: بہت کم معاملات میں، پارکنسنز جزوی طور پر وراثت میں ملتا ہے اور ابتدائی زندگی میں ظاہر ہو سکتا ہے۔ جینز میں ایسی تبدیلیاں ہوتی ہیں جو پارکنسنز کی بیماری کی خاندانی شکل کا باعث بنتی ہیں۔
• پارکنسنز سنڈروم دیگر بیماریوں کے تناظر میں جو عصبی خلیات کے نقصان کا باعث بنتے ہیں، مثال کے طور پر لیوی باڈی ڈیمنشیا (اٹیکیکل پارکنسنز سنڈروم)
• علامتی (ثانوی) پارکنسنز سنڈروم : یہاں علامات دیگر وجوہات سے پیدا ہوتی ہیں، مثال کے طور پر منشیات جیسے نیورولیپٹکس یا کیلشیم مخالف، ایک کرینیوسیریبرل صدمے یا زہر۔

پارکنسن کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

پارکنسنز کی بیماری کے ابتدائی مراحل میں، تشخیص اکثر مشکل ہوتا ہے۔ پہلے اشارے ہاتھ کی لکھائی میں کمی، سونگھنے کا پریشان کن احساس، پٹھوں میں مضبوط تناؤ، روزمرہ کے کاموں میں مشکلات جیسے کہ دانت صاف کرنا، بٹن لگانا یا کمپیوٹر پر کام کرنا ہو سکتا ہے۔

کچھ مریضوں کو جلدی چلنے میں دشواری محسوس ہوتی ہے اور وہ زیادہ آسانی سے گر جاتے ہیں۔ دوسرے خواب میں نیند کے دوران پرتشدد حرکتوں سے خود کو یا اپنے بیڈ پارٹنر کو زخمی کرتے ہیں۔

ڈاکٹر بیماری کی علامات کی بنیاد پر تشخیص کرتا ہے: پارکنسنز کی بیماری کی نشاندہی اس صورت میں کی جاتی ہے جب حرکت میں کمی ہو اور ایک اور عام علامت ہو جیسے کہ پٹھوں کی اکڑن، تھرتھراہٹ یا اضطراب کو پکڑنے اور درست کرنے کی خرابی۔ علامات شروع میں اکثر یکطرفہ ہوتے ہیں۔

امیجنگ کے طریقہ کار جیسے کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) اور مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) بنیادی طور پر دیگر وجوہات کو مسترد کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی (پی ای ٹی) کے ساتھ، دماغ میں ڈوپامائن جاری کرنے والے خلیوں میں کمی کو بالواسطہ طور پر ظاہر کیا جا سکتا ہے۔

اگر لیوڈوپا کے ساتھ علاج کی کوشش کے دوران علامات میں بہتری آتی ہے، تو یہ پارکنسن کی بیماری کا ایک مضبوط اشارہ ہے۔ Levodopa ڈوپامائن کا پیش خیمہ ہے، جو دماغ میں ڈوپامائن میں تبدیل ہوتا ہے۔

خاص طور پر غیر واضح معاملات میں، تشخیص کسی ایسے ماہر کے ذریعہ کی جانی چاہئے جس کو بیماری کا کافی تجربہ ہو۔

پارکنسن کی بیماری کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

پارکنسن کی بیماری قابل علاج ہے، لیکن قابل علاج نہیں ہے۔ تھراپی کئی اجزاء پر مشتمل ہے۔ سب سے اہم دوا کا استعمال ہے۔ اس طرح، بیماری کو اکثر سالوں تک اچھی طرح سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے.

تاہم، بعض اینٹی پارکنسن ادویات کی تاثیر وقت کے ساتھ ساتھ کم ہو سکتی ہے۔ اس لیے بعض وقفوں پر دوا کو ایڈجسٹ کرنا ضروری ہے۔

ادویات کے ساتھ علاج

Levodopa (L-Dopa)

منشیات کے علاج کا مقصد دماغ میں نیورو ٹرانسمیٹر کو توازن میں واپس لانا ہے۔ Levodopa (L-dopa) ڈوپامائن کا پیش خیمہ ہے اور یہ حرکت پذیری پر مثبت اثر رکھتا ہے، پٹھوں کی سختی کے خلاف، بلکہ جھٹکے کے خلاف بھی۔ تاہم، تھراپی کے طویل عرصے کے بعد، غیر متوقع اور بے قابو حرکات (ہائپرکنیشیا) اور اثر کے اتار چڑھاو (آن آف مظاہر) ضمنی اثرات کے طور پر ہو سکتے ہیں۔

اعلی درجے کے مراحل میں عمل کے اتار چڑھاؤ کا مقابلہ کرنے کے لیے، ایک ڈوپامائن پمپ کا بھی امکان ہے، جو چھوٹی آنت میں یا جلد کے نیچے تحقیقات کے ذریعے ڈوپامائن میسنجر مادہ کو مسلسل جاری کرتا ہے۔

Dopamine Agonists

دوائیوں کا دوسرا گروپ ڈوپامائن ایگونسٹس ہیں۔ وہ موجودہ ڈوپامائن کے اثر کو بڑھاتے ہیں (مثال کے طور پر پرامیپیکسول، لیسورائڈ، روپینیرول)۔ نئے ڈوپامائن ایگونسٹ فعال اجزاء کی مستقل سطح کو یقینی بناتے ہیں اور کچھ کو دن میں صرف ایک بار لینا پڑتا ہے (مثلاً تاخیر سے ریلیز روپینیرول، تاخیر سے ریلیز پرامیپیکسول)۔ یا وہ اپنے فعال اجزاء کو ایک پیچ کے ذریعے جاری کرتے ہیں جسے روزانہ تبدیل کرنا پڑتا ہے (جیسے روٹیگوٹین پیچ)۔ ڈوپامائن ایگونسٹس کے مضر اثرات دن کی تھکاوٹ یا نیند کی صورت میں اور جبری رویے کی شکل میں ہو سکتے ہیں (مثلاً زبردستی خریداری، مجبوری جوا)۔

منشیات کے دوسرے گروپ

اس کے علاوہ، دوائیوں کے دوسرے گروپ بھی ہیں جو ڈوپامائن (COMT inhibitors جیسے entacapone اور tolcapone) کے اثر میں اتار چڑھاؤ کو کم کرتے ہیں یا اس کے ٹوٹنے کو کم کرتے ہیں (MAO-B inhibitors جیسے selegiline اور rasagiline)۔ اینٹیکولنرجکس (جیسے Biperiden، Bornaprine) مؤثر طریقے سے جھٹکے کو کم کر سکتے ہیں۔ NMDA inhibitor amantadine کے بارے میں کہا جاتا ہے کہ وہ ڈوپامائن کی رہائی کو بڑھاتا ہے اور نقل و حرکت کو بہتر بناتا ہے۔

فعال اجزاء کے مختلف گروہوں کو بھی ایک دوسرے کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔ منشیات کا انتظام مشکل ہے کیونکہ علامات اور منشیات کے ضمنی اثرات بہت مختلف ہو سکتے ہیں، جیسا کہ دوائیوں کا ردعمل ہو سکتا ہے۔

دماغ پر جراحی مداخلت (دماغ کی گہری محرک)

سرجیکل تھراپی کے معاملے میں، ڈاکٹر اور مریض کو فوائد اور خطرات کا وزن کرنا چاہیے۔ مداخلت صرف اس صورت میں استعمال کی جانی چاہئے جب منشیات کی تھراپی اب کافی نہیں ہے اور پارکنسن کا مریض اس وجہ سے زندگی کا معیار کھو رہا ہے۔

چھوٹے الیکٹروڈز کو مستقل طور پر جنرل اینستھیزیا کے تحت دماغ میں عین حسابی پوائنٹس پر داخل کیا جاتا ہے۔ دماغ کے کچھ علاقوں کو اب برقی طور پر متحرک کیا جا سکتا ہے اور اس طرح روکا جا سکتا ہے۔ اس طرح، علامات کو خاص طور پر کم کیا جا سکتا ہے. یہ پیسنگ پروگرام شدہ پیس میکر کے ذریعے یا ضرورت پڑنے پر مریض خود کر سکتا ہے۔

تھراپی کے دیگر اجزاء

جتنی دیر ممکن ہو نقل و حرکت کو برقرار رکھنے کے لیے اچھی فزیوتھراپیٹک دیکھ بھال ضروری ہے۔

اگر بولنے اور نگلنے کی صلاحیت خراب ہو تو اسپیچ تھراپی کے اقدامات مدد کرتے ہیں۔ آپ سوال میں پٹھوں کو تربیت دیتے ہیں. اشاروں اور چہرے کے تاثرات کے ذریعے بات چیت کی بھی حوصلہ افزائی کی جا سکتی ہے۔

پیشہ ورانہ تھراپی آپ کو روزمرہ کی زندگی کا مقابلہ کرنے یا زیادہ سے زیادہ عرصے تک آزادانہ طور پر مشاغل کی پیروی کرنے میں مدد کرتی ہے۔ اگر ضروری ہو تو ایڈز کے استعمال کی تربیت بھی دی جاتی ہے اور گھر کے ماحول کو پارکنسن کے مریض کی ضروریات کے مطابق ڈھال لیا جاتا ہے۔

نفسیاتی دیکھ بھال: ایک تجربہ کار معالج متاثرہ افراد اور ان کے رشتہ داروں کی نفسیاتی طور پر بیماری سے نمٹنے میں مدد کر سکتا ہے۔

آرام کی مشقیں زہنی تناو پر مثبت اثر ڈال سکتی ہیں۔

پارکنسنز کی بیماری میں خوراک: کوئی خاص غذا نہیں ہے جو بیماری کے دوران کو متاثر کر سکتی ہو۔ یہ ضروری ہے کہ مریض کافی کیلوریز استعمال کریں اور متوازن غذا کھائیں۔

جیسے جیسے مرض بڑھتا ہے، مریضوں اور لواحقین کو گھر کی دیکھ بھال یا گھر کی دیکھ بھال کے سوال کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اگر آپ گھر پر اپنا خیال رکھنے کا فیصلہ کرتے ہیں، تو آپ طویل مدتی نگہداشت کے بیمہ کے مالی فوائد سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں اور نرسنگ سروس کو آن کر سکتے ہیں۔ آپ اپنا علاج کرنے والے ڈاکٹر سے منصوبہ بندی میں مدد حاصل کر سکتے ہیں، بلکہ سیلف ہیلپ گروپس سے بھی۔

پارکنسن کے مریضوں کے لیے، بلکہ متاثرہ افراد کے رشتہ داروں کے لیے بھی سیلف ہیلپ گروپس ہیں، جہاں آپ بیماری، علاج اور ڈاکٹروں کے ساتھ تجربات کا تبادلہ کر سکتے ہیں۔ سیلف ہیلپ گروپس بھی عوام کو بیماری کے بارے میں آگاہ کرتے ہیں اور اس طرح تعلیم کو فروغ دیتے ہیں۔ وہ مریضوں کی خصوصی ضروریات کا بھی خیال رکھتے ہیں۔

اسٹیم سیل تھراپی

پارکنسنز کی بیماری میں دماغ کے بعض اعصابی خلیے مر جاتے ہیں۔ لہذا دنیا بھر کے محققین دماغ کے ان مردہ خلیوں کو نئے، فعال خلیات سے تبدیل کرنے کا طریقہ تلاش کر رہے ہیں۔ ایک خیال یہ ہے: مریض کے بون میرو سے اسٹیم سیلز لینا اور انہیں مریضوں کے دماغ میں لگانا (اسٹیم سیل انجیکشن، اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن)۔ نظریہ کے مطابق، سٹیم سیلز مریض کے دماغ میں نئے، فعال اعصابی خلیوں میں تبدیل ہوتے ہیں یا کم از کم خسارے کی تلافی کرتے ہیں۔