العلامات الأولى المحتملة والأعراض المصاحبة لمرض باركنسون:

تتدهور حاسة الشم لدى العديد من المرضى – غالبًا كعلامة مبكرة لمرض باركنسون

تعتبر اضطرابات النوم المرتبطة بالحركات اللاإرادية والعنيفة أثناء نوم الأحلام لأن الحركات التي تحلم بها أعراضًا أخرى محتملة (مبكرة) (اضطراب سلوك النوم REMS)

يمكن أن تحدث الحالة المزاجية الاكتئابية أيضًا في المراحل المبكرة من مرض باركنسون

آلام العضلات والمفاصل المنتشرة ، خاصة في منطقة الكتف والذراع ، شائعة ويمكن أن تكون ناجمة عن تصلب العضلات ومحدودية الحركة

غالبًا ما تفرز الغدد الدهنية الموجودة على الوجه دهونًا زائدة على مدار اليوم ، مما يؤدي إلى ما يعرف باسم مرهم الوجه.

يمكن أن يحدث اضطراب في درجة الحرارة وتنظيم الدورة الدموية ووظيفة المثانة والأمعاء وفاعليتها

في بعض الحالات ، تظهر أعراض الخرف بمرور الوقت

ومع ذلك ، يمكن أن يكون لجميع الأعراض المذكورة أسباب أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب أن يكونوا جميعًا موجودين في مرض باركنسون.

ما هي أزمة الحركة؟

يمكن أن تحدث أزمة عدم الحركة ، على سبيل المثال ، بسبب العدوى أو الأخطاء الدوائية أو العمليات. يصبح المريض غير قادر على الحركة تمامًا ، ولم يعد قادرًا على الكلام أو البلع. الأعراض المصاحبة هي التعرق وسرعة النبض. مثل هذه الأزمة خطيرة ويجب معالجتها في العيادة. يمكن أن يسمح عدم البلع بدخول اللعاب إلى الرئتين ويسبب الالتهاب الرئوي.

كيف يتطور مرض باركنسون؟

في مرض باركنسون ، تموت الخلايا العصبية الخاصة في ما يسمى بالمادة السوداء (المادة السوداء) في الدماغ في المقام الأول. هذا يؤدي إلى نقص الدوبامين. جنبا إلى جنب مع المواد الرسولية الأخرى ، يشارك هذا الناقل العصبي في التحكم في الحركة. نقص الدوبامين يخل بالتوازن الحساس للمواد المرسال.

يفرق الأطباء بين أربعة أشكال من المرض عند ظهور أعراض مرض باركنسون:

1. متلازمة باركنسون مجهول السبب (IPS): يعاني منها حوالي 80٪ من مرضى باركنسون. سبب البدء غير معروف. تمت مناقشة التأثيرات الجينية والبيئية ، مثل مبيدات الآفات. عندما يتحدث الناس عن مرض باركنسون ، فإنهم عادةً ما يقصدون متلازمة باركنسون مجهول السبب.
2. الأشكال الجينية لمتلازمة باركنسون: في حالات نادرة جدًا ، يكون مرض باركنسون موروثًا جزئيًا ويمكن أن يظهر مبكرًا في الحياة. هناك تغيرات في الجينات تؤدي إلى شكل عائلي من مرض باركنسون.
3. متلازمات باركنسون في سياق أمراض أخرى تؤدي إلى فقدان الخلايا العصبية ، على سبيل المثال خَرَف أجسام ليوي (متلازمات باركنسون غير النمطية)
4. متلازمات باركنسون العرضية (الثانوية): تظهر الأعراض هنا من أسباب أخرى ، على سبيل المثال من الأدوية مثل مضادات الذهان أو مضادات الكالسيوم ، أو الصدمة الدماغية أو التسمم.

كيف يتم تشخيص مرض باركنسون؟

غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا في المراحل المبكرة من مرض باركنسون. يمكن أن تكون المؤشرات الأولى هي انخفاض خط اليد ، وإحساس مضطرب بالرائحة ، وتوتر عضلي قوي ، وصعوبات في الأنشطة اليومية مثل تنظيف أسنانك بالفرشاة أو الضغط على الأزرار أو العمل على الكمبيوتر.

يلاحظ بعض المرضى مشاكل في المشي مبكرًا والسقوط بسهولة أكبر. يُجرح آخرون أنفسهم أو شريكهم في الفراش بحركات عنيفة أثناء نوم الأحلام.

يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على أعراض المرض: يشار إلى مرض باركنسون إذا كان هناك نقص في الحركة وأعراض نموذجية أخرى – مثل تصلب العضلات أو الرعشة أو اضطراب انعكاسات التثبيت والتقويم. غالبًا ما تكون الأعراض أحادية الجانب في البداية.

تُستخدم إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في المقام الأول لاستبعاد الأسباب الأخرى. باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، يمكن جعل انخفاض خلايا إفراز الدوبامين في الدماغ مرئيًا بشكل غير مباشر.

إذا تحسنت الأعراض أثناء محاولة العلاج مع ليفودوبا ، فهذا مؤشر قوي على مرض باركنسون. ليفودوبا هو مقدمة للدوبامين ، والذي يتحول إلى دوبامين في الدماغ.

خاصة في الحالات غير الواضحة ، يجب أن يتم التشخيص من قبل أخصائي لديه خبرة كبيرة في هذا المرض.

كيف يتم علاج مرض باركنسون؟

مرض باركنسون قابل للعلاج ولكنه غير قابل للشفاء. يتكون العلاج من عدة مكونات. الأهم هو استخدام الدواء. بهذه الطريقة ، يمكن السيطرة على المرض جيدًا لسنوات.

ومع ذلك ، يمكن أن تنخفض فعالية بعض الأدوية المضادة لمرض باركنسون بمرور الوقت. لذلك من الضروري تعديل الدواء على فترات زمنية معينة.

العلاج بالدواء

ليفودوبا (إل دوبا)

يهدف العلاج الدوائي إلى إعادة توازن الناقلات العصبية في الدماغ. ليفودوبا (إل دوبا) هو مقدمة للدوبامين وله تأثير إيجابي على الحركة ، ضد تصلب العضلات ، ولكن أيضًا ضد الهزات. ومع ذلك ، بعد فترة طويلة من العلاج ، يمكن أن تحدث حركات لا يمكن التنبؤ بها ولا يمكن السيطرة عليها (فرط الحركة) وتقلبات التأثير (ظواهر التشغيل المتقطع) كآثار جانبية.

من أجل مواجهة تقلبات مستويات العمل في المراحل المتقدمة ، هناك أيضًا إمكانية لمضخة الدوبامين ، التي تطلق مادة رسول الدوبامين باستمرار عبر مسبار في الأمعاء الدقيقة أو تحت الجلد.

ناهضات الدوبامين

المجموعة الثانية من الأدوية هي ناهضات الدوبامين. أنها تزيد من تأثير الدوبامين الموجود (مثل براميبيكسول ، ليسورايد ، روبينيرول). تضمن ناهضات الدوبامين الأحدث مستوى ثابتًا من المكون النشط وبعضها يجب أن يؤخذ مرة واحدة فقط في اليوم (على سبيل المثال ، روبينيرول المتأخر ، براميبيكسول المتأخر). أو يطلقون مكوناتهم الفعالة عن طريق رقعة يجب تغييرها يوميًا (مثل بقع الروتيجوتين). يمكن أن تحدث الآثار الجانبية لمنبهات الدوبامين في شكل التعب أثناء النهار أو النعاس وفي شكل سلوك قهري (مثل التسوق القهري ، والقمار القهري).

مجموعات الأدوية الأخرى

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعات أخرى من الأدوية التي تقلل من التقلبات في تأثير الدوبامين (مثبطات COMT مثل إنتاكابون و تولكابون) أو تبطئ تحللها (مثبطات MAO-B مثل سيليجيلين وراساجيلين). يمكن لمضادات الكولين (مثل بيبيريدين ، بورنابرين) أن تقلل الرعاش بشكل فعال. يقال إن مثبط NMDA أمانتادين يزيد من إفراز الدوبامين ويحسن الحركة.

يمكن أيضًا دمج المجموعات المختلفة من المكونات النشطة مع بعضها البعض. تعتبر إدارة الأدوية أمرًا صعبًا لأن الأعراض والآثار الجانبية للأدوية يمكن أن تكون مختلفة تمامًا ، وكذلك الاستجابة للأدوية.

التدخلات الجراحية في الدماغ (تحفيز الدماغ العميق)

في حالة العلاج الجراحي ، يجب على الطبيب والمريض الموازنة بين الفوائد والمخاطر. يجب استخدام هذا التدخل فقط عندما يصبح العلاج الدوائي غير كافٍ وبالتالي يفقد مريض باركنسون نوعية حياته.

يتم إدخال أقطاب كهربائية صغيرة بشكل دائم تحت التخدير العام عند نقاط محسوبة بدقة في الدماغ. يمكن الآن تحفيز مناطق معينة من الدماغ كهربائيًا وبالتالي تثبيطها. بهذه الطريقة ، يمكن تخفيف الأعراض على وجه التحديد. يمكن إجراء هذا الإنظام بواسطة منظم ضربات القلب المبرمج أو بواسطة المريض نفسه إذا لزم الأمر.

مكونات العلاج الأخرى

تعتبر الرعاية العلاجية الفيزيائية الجيدة مهمة من أجل الحفاظ على الحركة لأطول فترة ممكنة.

تساعد إجراءات علاج النطق في حالة ضعف القدرة على التحدث والبلع. أنت تدرب العضلات المعنية. يمكن أيضًا تشجيع التواصل عبر الإيماءات وتعبيرات الوجه.

يساعدك العلاج المهني على أن تكون قادرًا على التعامل مع الحياة اليومية أو ممارسة الهوايات بشكل مستقل لأطول فترة ممكنة. إذا لزم الأمر ، يتم أيضًا تدريب استخدام الوسائل المساعدة وتكييف البيئة المنزلية لاحتياجات مريض باركنسون.

الرعاية النفسية: يمكن للمعالج ذي الخبرة أن يدعم المصابين وأقاربهم في التأقلم النفسي مع المرض.

يمكن أن يكون لتمارين الاسترخاء تأثير إيجابي على الرعاش.

النظام الغذائي في مرض باركنسون: لا يوجد نظام غذائي محدد يمكن أن يؤثر على مسار المرض. من المهم أن يستهلك المرضى ما يكفي من السعرات الحرارية وأن يأكلوا نظامًا غذائيًا متوازنًا.

مع تقدم المرض ، يواجه المرضى والأقارب مسألة الرعاية المنزلية أو الرعاية المنزلية. إذا قررت الاعتناء بنفسك في المنزل ، فيمكنك الاستفادة من المزايا المالية لتأمين الرعاية طويلة الأجل وتشغيل خدمة التمريض. يمكنك الحصول على مساعدة في التخطيط من الطبيب المعالج لك ، وكذلك من مجموعات المساعدة الذاتية.

هناك مجموعات مساعدة ذاتية لمرضى باركنسون ، ولكن أيضًا لأقارب المصابين ، حيث يمكنك تبادل الخبرات مع المرض والعلاج والأطباء. تقوم مجموعات المساعدة الذاتية أيضًا بإعلام الجمهور بالمرض وبالتالي تعزيز التعليم. كما أنهم يهتمون بالاحتياجات الخاصة للمرضى.

العلاج بالخلايا الجذعية

في مرض باركنسون ، تموت بعض الخلايا العصبية في الدماغ. لذلك يبحث الباحثون في جميع أنحاء العالم عن طريقة لاستبدال خلايا الدماغ الميتة بخلايا وظيفية جديدة. تتمثل إحدى الأفكار في: أخذ الخلايا الجذعية من نخاع عظم المريض وزرعها في دماغ المريض (حقن الخلايا الجذعية ، وزرع الخلايا الجذعية). وفقًا للنظرية ، من المفترض أن تتحول الخلايا الجذعية إلى خلايا عصبية وظيفية جديدة في دماغ المريض أو على الأقل لتعويض النقص.